Рефлюкс-эзофагит: причины, симптомы и лечение у взрослых
Рефлюкс-эзофагит является одной из форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и является хроническим заболеванием пищевода. Статистические данные показывают, что приблизительно у половины взрослого населения России отмечаются неприятные симптомы, связанные с этой болезнью (Васильев Ю.В. "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии рефлюкс-эзофагита: диагностика и терапия". https://www.gastroscan.ru/). Рефлюкс-эзофагит длительно протекает с периодическим чередованием обострений и периодов ремиссии.
Рефлюкс - это обратное движение содержимого одного органа в другой. Например, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) - это движение содержимого желудка в пищевод. Регулярный контакт пищевода с содержимым желудка вызывает воспалительные изменения слизистой оболочки этого органа. Хотя сам по себе рефлюкс норма, его чрезмерная частота и длительность могут сигнализировать о патологическом состоянии.
ГЭРБ может иметь различные причины, но более часто это связано с повреждением слизистой оболочки пищевода соляной кислотой, которая движется в обратном направлении из желудка. Для лечения ГЭРБ требуется комплексный подход, который направлен на устранение неприятных симптомов и восстановление слизистой пищевода. Однако, ингибиторы протонной помпы, основные препараты для лечения ГЭРБ, не влияют на содержание пепсина и желчи в рефлюктате, которые также оказывают агрессивное воздействие на слизистую оболочку пищевода.
Симптомы ГЭРБ могут быть нетипичными, при этом часто встречаются боли за грудиной, кашель, осиплость голоса, бронхоспазм и повреждения зубной эмали.
Специалисты рекомендуют использовать эзофагопротекторные препараты для устранения последствий рефлюкса эзофагита. Например, препарат Альфазокс разработан исходя из необходимости крепления на стенке пищевода и последующего защищения и заживления слизистой оболочки при рефлюксной болезни. Однако, перед использованием любого препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.
Причины рефлюкс-эзофагита
Клеточный слой слизистой оболочки пищевода играет важную роль в защите органа от содержимого желудка. Устойчивость слизистой оболочки зависит от плотности этого слоя и прочности межклеточных контактов. Слизь, выделяемая клетками слизистой оболочки, покрывает пищевод изнутри. Муцин, входящий в состав слизи, имеет щелочную реакцию и успешно нейтрализует соляную кислоту содержимого желудка. Кроме того, защитную функцию пищевода обеспечивает пищеводный клиренс, который позволяет очищать пищевод от содержимого и перемещать его в желудок с помощью перистальтики. Однако при ГЭРБ способность пищевода к самоочищению снижается, что приводит к различным проблемам.
Основным симптомом рефлюкс-эзофагита у взрослых является изжога, возникающая из-за раздражения рецепторов поврежденной слизистой оболочки пищевода агрессивными компонентами содержимого желудка. При рефлюксе вместе с пищеводным содержимым в пищевод попадает воздух, что ведет к появлению отрыжки с кислым привкусом. В случае, если в содержимом желудка присутствует желчь, при отрыжке возникает ощущение горечи во рту. Некоторые симптомы рефлюкс-эзофагита не связаны с ЖКТ, например, при бурном рефлюксе содержимое желудка может попасть в верхние отделы пищевода и даже в полость рта. В таком случае кислое содержимое может быть аспирировано в систему органов дыхания, что вызывает кашель. Кроме того, аспирация кислого содержимого в бронхолегочную систему может привести к развитию бронхита. Была также установлена связь между ГЭРБ и бронхиальной астмой, которая могла быть индуцирована рефлюксом. При рефлюксе также повреждается зубная эмаль, а у некоторых пациентов развиваются хронические воспалительные заболевания лор-органов, например глотки, гортани и воздухоносных пазух.
Для точного диагноза рефлюкс-эзофагита проводят эндоскопию пищевода, в ходе которой можно обнаружить поверхностные дефекты эрозий на рыхлой покрасневшей слизистой пищевода. Для предотвращения возможных осложнений важно вовремя проводить биопсию ткани слизистой оболочки и гистологическое исследование.
Недостаточно лишь подавление кислоты для лечения ГЭРБ. Для достижения максимального эффекта необходима эзофагопротекция, то есть защита пищевода.
Лечение рефлюкс-эзофагита является достаточно сложной задачей и требует комплексного подхода с использованием нескольких групп лекарств. Как правило, медикаменты подбирает и назначает только врач. После проведения дополнительных исследований, в том числе эндоскопии гастроэнтеролог выбирает схему лечения рефлюкс-эзофагита в зависимости от клинической картины.
Наиболее часто врачи рекомендуют пациентам принимать ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые снижают кислотность за счет угнетения образования соляной кислоты. Но ИПП не влияют на барьерную функцию пищевода. Для эффективной борьбы с симптомами рефлюкс-эзофагита могут быть назначены антациды, которые нейтрализуют уже выделившуюся кислоту в желудке. Обычно, эффект антацидов быстрый, но недолгий.
Кроме того, врач может прописать прокинетики, которые улучшают пищеводный клиренс при рефлюкс-эзофагите. Все эти лекарства помогают уменьшить частоту изжоги и отрыжки, снять дисфагию и улучшить состояние больного.
Однако, пациенты должны понимать, что лекарства не принесут пользу, если не соблюдать режим питания. Главная рекомендация врачей — снизить массу тела, так как избыточный вес приводит к повышению внутрибрюшного давления и является основной причиной развития рефлюкс-эзофагита. Перед сном есть не стоит. Медики советуют принимать пищу 3-4 раза в день, а перекусы не рекомендуется.
Для полноценного формирования барьерной защиты при ГЭРБ важно укрепление пищеводной слизистой. Для этого были разработаны эзофагопротекторы, которые улучшают барьерные свойства слизистой оболочки и повышают ее устойчивость к повреждению компонентами рефлюктата.
Одним из таких препаратов является "Альфазок". Он работает непосредственно в пищеводе, защищая и заживляя поврежденную слизистую при рефлюкс-эзофагите. Однако, имеются противопоказания, поэтому необходимо получить консультацию специалиста.
Важно помнить, что рефлюкс-эзофагит является хронической патологией, которая требует длительного и тщательного лечения. Нет универсального препарата, который бы повлиял на все механизмы развития рефлюкс-эзофагита, поэтому в рамках медикаментозной терапии назначают несколько групп лекарств. Все назначения и рекомендации врача должны строго выполняться для предотвращения осложнений.
Статья "Лечение vs борьба с симптомами" рассказывает о новом медицинском изделии "Альфазокс", являющемся представителем группы эзофагопротекторов, и его эффективности при лечении ГЭРБ.
Состав "Альфазокса" включает в себя три активных компонента: натрия гиалуронат, хондроитина сульфат и полоксамер 407. Натрия гиалуронат и хондроитина сульфат способствуют заживлению эрозий, уменьшению воспаления и улучшению обменных процессов в слизистой оболочке пищевода. Полоксамер 407, в свою очередь, фиксирует полезные активные вещества на слизистой оболочке пищевода, защищая его от всех компонентов рефлюктата.
Прием "Альфазокса" очень удобен благодаря тому, что медицинское изделие расфасовано в пакетики-саше по 10 мл с приятным запахом и виноградным вкусом. В день принимают до четырех таких пакетиков — по одному после каждого прима пищи и перед сном.
Для достижения максимального эффекта важно принимать "Альфазокс" правильно. Необходимо принимать его через 30–40 минут после еды, чтобы пищевод успел перестать сокращаться и средство лучше зафиксировалось на стенке пищевода. После приема средства нужно воздержаться от еды и питья в течение 2-3 часов, чтобы пища не смыла "Альфазокс" со слизистой оболочки. Самый важный прием средства — перед сном.
Несмотря на эффективность и безопасность, для того чтобы не навредить своему здоровью, лучше принимать "Альфазокс" по назначению врача. Прием медицинского изделия не рекомендован беременным женщинам и кормящим мамам, а также тем, кто не переносит его компоненты.
"Mедвестник" отметил "Альфазокс" наградой "За смену парадигмы лечения ГЭРБ", что свидетельствует о всемирном признании эффективности этого медицинского изделия.
Фото: freepik.com