Методы и способы лечения панкреатита

Уровень заболевания хроническим панкреатитом составляет от 27 до 50 случаев на 100 000 человек в России, что на несколько выше, чем в некоторых европейских странах, где этот показатель составляет около 25-26 человек. Однако, в настоящее время, число заболевших острым панкреатитом увеличилось. Если в середине 50-х годов ХХ века такой тип заболевания можно было встретить достаточно редко, то на сегодняшний день в России зарегистрировано около 36-40 случаев на 100 000 жителей. При этом, примерно от 2,5 до 11,8% всех поступающих в стационар с острыми заболеваниями брюшной полости диагностируются острым панкреатитом. И в мире общее число пораженных панкреатитом также вызывает беспокойство, учитывая ежегодную статистику, в которой отмечается 8-10 случаев на 100 000 человек.

Формы панкреатита и их особенности

Панкреатит ― это заболевание, которое вызывает воспаление тканей поджелудочной железы, ответственной за выработку пищеварительного сока. Существует две основные формы панкреатита ― острый и хронический. Каждая форма имеет свои характеристики.

Острый панкреатит

Острый панкреатит характеризуется тем, что ферменты активизируются непосредственно в поджелудочной железе и их воздействие поражает именно ее ткани. Это приводит к повреждению ацинозных клеток, повышенной выработке пищеварительного сока и нарушению его нормального оттока в двенадцатиперстную кишку. Под действием различных ферментов возникает жировая дистрофия тканей, отек и некроз клеток железы. В некоторых тяжелых случаях может возникнуть нагноение, фиброз и абсцессы. Если не получить должное лечение, поражение распространяется на находящиеся рядом органы, ткани и кровеносные сосуды.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит характеризуется наличием периодов обострений и ремиссий. На начальной стадии симптоматика может быть не ярко выраженной, но при отсутствии должного лечения обязательно сменяется второй стадией, на которой нарушения в работе органа становятся ярко выраженными, а симптомы начинают беспокоить больного постоянно. Ферментная недостаточность ведет к серьезным нарушениям в работе пищеварительной системы, так как ткани больного органа замещаются соединительной тканью, что делает их неспособными вырабатывать панкреатический сок и ферменты.

Необходимо отличать обострения хронического панкреатита от острой формы заболевания, хотя клиническая картина у них схожа. При обострении также может развиваться некроз тканей железы, вызывающий острую боль и требующий скорейшего медицинского вмешательства. Только врач может поставить правильный диагноз.

Симптомы и причины панкреатита

Панкреатит - это заболевание, которое может возникать по разным причинам, из-за чего специалисты выделяют два его типа: первичный и вторичный (реактивный).

Первичный панкреатит возникает при поражении тканей самой железы. Почему это происходит? Основными причинами, которые могут его вызвать, являются следующие:

• злоупотребление алкоголем и табаком, согласно данным, в России эта причина провоцирует заболевание в 25-50% случаев, а в мире — от 30 до 95%;
• травмы живота, хирургические вмешательства и некоторые диагностические процедуры, такие, как неумело проведенная эндоскопия;
• неконтролируемый и долговременный прием медикаментов, таких как антибиотики, гормональные препараты, кортикостероиды, некоторые диуретики;
• интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами;
• генетическая предрасположенность;
• неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и длительными перерывами между приемами пищи.

Вторичный (реактивный) панкреатит всегда возникает на фоне основного заболевания желудочно-кишечной системы. Самой распространенной причиной является желчнокаменная болезнь. Также вторичный панкреатит может быть вызван вирусными гепатитами, дизентерией, сепсисом, сахарным диабетом, муковисцидозом, глистными инвазиями в желчевыводящих путях. Лечение вторичного панкреатита всегда связано с лечением основного заболевания.

Симптомы заболевания зависят от его формы. При остром панкреатите главным симптомом является сильная боль, локализованная в правом или левом подреберье либо принимающая опоясывающий характер. Иногда боль не устраняется даже с помощью медикаментов и может спровоцировать болевой шок и потерю сознания. Продолжительность приступа панкреатита может составлять от часа до нескольких суток. Кроме того, больному могут потребоваться препараты для снятия тошноты и рвоты, которые не улучшают самочувствие. Другими характерными симптомами заболевания являются повышение температуры тела до 38° C и выше, учащение пульса, снижение артериального давления, появление желтого налета на языке, напряжение передней брюшной стенки, приступы диареи и повышенная потливость.

При хроническом панкреатите в стадии ремиссии симптомы обычно не выражены или выражены слабо, но при обострении они напоминают приступ острого панкреатита. Боль в этом случае локализуется в тех же местах: в правом или левом подреберье, в области лопатки, грудины, иногда иррадиирует в спину или в область сердца. Спровоцировать приступ могут алкоголь, жирная или острая пища. Из других симптомов обострения хронического панкреатита следует отметить метеоризм, диарею, тошноту и рвоту.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.

Способ лечения панкреатита зависит от формы заболевания. Если это острый панкреатит или обострение хронической формы, то лечение должно проводиться только в стационаре под присмотром врача. В этом случае главными целями являются голод на несколько дней, холод на область живота и покой. Спазмолитики могут назначаться для снятия боли, а в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снижения нагрузки на железу. Если возникает угроза для жизни пациента, то проводится хирургическая операция по удалению некротических участков железы или полному удалению органа.

Несмотря на то, что любая форма панкреатита приводит к ферментной недостаточности, в острый период нельзя принимать любые ферментные препараты. Если это хронический панкреатит в стадии ремиссии, то для снятия симптомов ферментной недостаточности врачи обычно рекомендуют проведение ферментной терапии. Пациентам назначают препараты на основе панкреатина, в которых содержатся липаза, протеаза, альфа-амилаза, трипсин и химотрипсин. Эти ферменты помогают организму переваривать пищу и усваивать все необходимые питательные вещества.

Ферментные препараты постепенно снимают болевой синдром благодаря механизму обратного торможения выработки ферментов. Поскольку панкреатин в лекарственной форме поступает в достаточном количестве в просвет двенадцатиперстной кишки, он инактивирует холецистокинин-релизинг-фактор и способствует снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции. Это уменьшает аутолиз, внутрипротоковое давление и уменьшает болевые ощущения, обеспечивая поджелудочной железе функциональный покой во время терапии.

При любой форме панкреатита, пациенту назначается строгая диета "Стол №5п". Эта диета запрещает употребление определенных продуктов, особенно острую и жареную пищу. Все блюда должны готовиться на пару, отвариваться или запекаться. Также запрещено употребление алкоголя и курение.

Группы лекарств для лечения панкреатита

При лекарственном лечении панкреатита применяются несколько групп лекарств:

1. Спазмолитики, используемые для снятия болевого синдрома. Однако важно помнить, что необходимо принимать их только по назначению врача и не дольше двух дней, так как эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты.
2. Ферментативные препараты применяют только в период ремиссии.
3. Блокаторы H2-рецепторов используются для уменьшения выработки соляной кислоты и обеспечения покоя поджелудочной железы.
4. Антациды применяются для снижения кислотности в желудке и образования защитного слоя на слизистой.
5. Широкого спектра антибиотики применяются для предотвращения инфекции здоровой ткани в окружающих органах от омертвевшей ткани поджелудочной железы и предотвращения осложнений, таких как панкреонекроз, сепсис, перитонит.
6. Холинолитики используются для блокирования боли через уменьшение выделения поджелудочной железы.
7. Противорвотные лекарства для облегчения состояния пациента и предотвращения обезвоживания организма.
8. Желчегонные препараты применяют только в период ремиссии, используя их для уменьшения застоя желчи, отека железы, улучшения функционирования органа и пищеварения.
9. Антипротеазные препараты используют в первые несколько дней заболевания для инактивации ферментов поджелудочной железы.

Важно помнить, что любое лекарство должно быть назначено только врачом, учитывая степень поражения органа, силу болевого синдрома и общее состояние пациента. Самолечение панкреатита в любой форме может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Фото: freepik.com