Лечение ОРВИ у детей: как бороться с проявлениями и с причиной заболевания

ОРВИ — знакомая всем родителям аббревиатура. Даже у тех детей, которые редко болеют, возникают симптомы простуды один или два раза в год. Эта аббревиатура означает острую респираторную вирусную инфекцию у ребенка. Чаще всего данное заболевание проявляется в виде воспаления верхних дыхательных путей, сопровождающегося повышением температуры тела, кашлем, насморком, болью в горле, чиханием и ухудшением общего самочувствия ребенка.

Информация об ОРВИ: возбудители болезни, группы риска и факторы

ОРВИ (острые респираторно-вирусные инфекции) является наиболее распространённой болезнью, которая поражает как взрослых, так и детей. Исследования показывают, что до 80% детей в возрасте от двух до пяти лет становятся жертвами ОРВИ. А дети до двух лет переносят болезнь ежегодно от двух до 12 раз.

Этиологически ОРВИ – это достаточно разнородная группа болезней, которые могут быть вызваны более чем 200-ю видами вирусов, а также хламидиями, микоплазмами и грибами. Вирусы гриппа, парагриппа и РСВ (респираторно-синцитиальный вирус) наиболее распространены среди детей до пяти лет. Они передаются при контакте с оболочками дыхательных путей (воздушно-капельным путём или при прямом контакте с больным или повреждённой поверхностью).

Период инкубации ОРВИ длится около двух – семи дней. Максимальное выделение вирусов происходит на третий день заболевания, после этого количество вирусов снижается. Однако, хоть и в меньшем количестве, выделение продолжается до двух недель.

Заболевание ОРВИ сезонно и наиболее распространено в осенние и зимние месяцы. Пик заболеваемости наблюдается в феврале-марте, когда повышается влажность воздуха. Летом заболеваемость снижается в три-пять раз.

Дети младшего возраста, по причине незрелого иммунитета или регуляторной незрелости дыхательных путей и слизистых оболочек, находятся в группе риска. Дети до года более защищены от вирусов гриппа и аденовирусов благодаря пассивному иммунитету, который они получают от матери. Дети со сниженным иммунитетом, вызванным дефицитом питания или авитаминозом, ещё более подвержены опасности. Отказ от вакцинации также увеличивает риск.

Среди группы риска находятся также и дети-аллергики или страдающие хроническими заболеваниями, включая атопический дерматит. Часто болеющие дети (ЧБД) не имеют дефектов иммунной системы, но их иммунная система всегда находится в напряженном состоянии из-за повышенной чувствительности к возбуждающим факторам. Однако, изучение работы иммунной системы у ЧБД показало, что у них снижена выработка интерферонов-гамма на 40% и интерферонов-альфа на 20%. Снижение выработки интерферонов существенно снижает способность организма к самозащите, что приводит к усугублению болезней и увеличению числа рецидивов.

Нафигации о том, как вирусы передаются и как дети болеют в разные периоды жизни могут помочь родителям сохранить иммунное здоровье своих детей при ОРВИ, а также помочь во избежании серьезных осложнений.

Как узнать, что ребенок простужен?

Родители часто сталкиваются с трудностями в распознавании симптомов ОРВИ у маленьких детей. В этом случае на помощь приходят родительский опыт и умение правильно интерпретировать простейшие признаки заболевания. ОРВИ начинает проявляться остро и сопровождается двумя основными симптомами: катаральным воспалением и интоксикацией.

Катаральный синдром длится примерно неделю и характеризуется следующими симптомами:

• насморк и слезотечение, что особенно затрудняет дыхание и сон у маленьких детей;
• увеличение назальной секреции, которая может быть бело-желтой или зеленоватой;
• гиперемия гортани, которая сопровождается болью при глотании;
• кашель и чихание, которые могут наблюдаться в первый день заболевания.

Интоксикационный синдром возникает по причине поражения различных органов и систем вирусом, что вызывает появление новых симптомов:

• повышение температуры тела до 37,5-38°С, которое обычно прекращается на второй-третий день;
• головная боль;
• боль в мышцах и суставах, которые чаще всего проявляются при гриппе;
• жидкий стул;
• рвота, которые являются следствием интоксикации;
• увеличение лимфатических узлов.

Также, в зависимости от вируса, могут проявляться и другие симптомы, такие как осиплость голоса при ларингите, отечность и гиперемия задней стенки глотки при фарингите, фебрильная лихорадка при гриппе и аденовирусной инфекции, подъем температуры после улучшения при остром отите и так далее.

Если начальные симптомы болезни неспецифические, то у детей может просто ухудшаться общее состояние, проявляющееся в виде вялости, сонливости, капризности и плача. Очень важно обнаружить заболевание на ранней стадии, так как большинство противовирусных средств эффективны как раз в первые несколько часов развития ОРВИ.

Несмотря на то, что ОРВИ не представляет серьезной угрозы для здоровья ребенка, большинство его видов может вызвать осложнения, такие как пневмония, бронхит, плеврит, гайморит, цистит, нефрит и другие.

Статья: Как лечить ОРВИ у ребенка: руководство к действию

В большинстве случаев ОРВИ у детей проходит без осложнений, поэтому лечение проводится на амбулаторной основе. Ребенка рекомендуется госпитализировать только в исключительных ситуациях, когда появляются серьезные осложнения, такие как токсикоз, гипертермия или судороги.

В 2018 году Минздрав России опубликовал рекомендации педиатрам, адресованные лечению острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) у детей. В них подробно описывается методика лечения ОРВИ.

Все лекарства, используемые для лечения ОРВИ, можно разделить на две группы: для симптоматической терапии и для этиотропной терапии. Первая группа лекарств используется для уменьшения симптомов болезни, вторая - для прямого борьбы с вирусом. Важно отметить, что любое лекарство должен назначать только лечащий врач, поскольку детский организм очень чувствителен к медикаментозным средствам. Неправильно подобранное лекарство вместо лечения может повлечь за собой ухудшение состояния здоровья ребенка.

Прямое действие против вирусов

Некоторые из противовирусных препаратов действуют напрямую на вирусы. Таким средствам принадлежат осельтамивир (Oseltamyvir), римантадин (Rimantadine) и умифеновир (Umifenovir). Римантадин оказывает активное действие только на грипп типа А и не действует на другие виды вирусов из-за их высокой устойчивости к нему. Сиропы для детей на основе этого препарата рекомендуются к применению в возрасте от года.

Осельтамивир является основным кардинальным противогриппозным средством, которое оказывает действие на все существующие сегодня штаммы гриппа типа А и Б. Однако этот препарат действует только на гриппозные вирусы и не оказывает воздействия на другие патогены ОРВИ. Дозировки препарата устанавливаются только при явно гриппозной этиологии заболевания. На сегодняшний день нет детской формы лекарств на основе осельтамивира на российском рынке, поэтому суспензию необходимо готовить самостоятельно на основе содержимого капсулы. Осельтамивир можно использовать для лечения детей старше одного года.

Умифеновир является другим противовирусным препаратом, который может оказывать воздействие на различные вирусы гриппа и другие возбудители ОРВИ. Однако этот препарат имеет возрастные ограничения: для суспензии — от двух лет, для таблеток — от трех лет.

Неспецифические противовирусные лекарства широкого спектра действия на основе интерферона — это препараты, которые обладают иммуномодулирующим, антипролиферативным и противовирусным действием, не только по отношению к вирусам, но и к организму в целом. Быстрая ликвидация очагов воспаления достигается благодаря свойствам интерферонов. Кроме того, интерфероны могут остановить развитие заболевания путем угнетения способности вирусов к воспроизводству.

Эффективность и безопасность выбора препарата для лечения детей должны быть в соответствии с их возрастом. Для детей на ранних этапах жизни, утверждены природные и рекомбинантные препараты интерферона. К таким препаратам относятся суппозитории Генферон® лайт»(ЛСР-005614/09), Виферон® (Р N000017/01) и Кипферон® (Р N000126/01). Они могут использоваться в качестве назальных средств, таких как капли и спрей «Генферон® лайт»(ЛП-002309 и ЛСР-009046/10){13, 14}, а также капли и спрей Гриппферон® (Р N000089/01 и ЛП-001503){15, 16}. Эти препараты содержат интерферон, который активно всасывается слизистой и фиксируется в клетках, осуществляя местное воздействие, и также поступает в лимфатическую и кровеносную системы, обеспечивая быстрый терапевтический результат.

Индукторы выработки интерферона и иммуномодуляторы

Для лечения острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) у детей Минздрав РФ рекомендует не назначать препараты, которые имеют иммунотропное действие, так как их лечебный эффект не подтвержден. Однако, для детей младшего возраста (до года), возможно применение релиз-активных индукторов интерферона, таких как "Анаферон детский" (ЛП-N (000019)-(РГ-RU)). Данный препарат можно использовать для детей от одного месяца.

Гомеопатические средства, такие как Оциллококцинум® (П N014236/01) и другие, не рекомендуется использовать для терапии ОРВИ у детей из-за неопровержимой неэффективности.

Для симптоматической терапии, в случае насморка, рекомендуется использовать физиологический раствор, вводимый в нос два-три раза в день. Для облегчения состояния также разрешено использовать сосудосуживающие препараты, но курс их применения не должен превышать пяти дней.

Для снижения температуры у ребенка, можно протереть его губку или полотенцем, смоченным водой температурой около 25-30°С. Жаропонижающие средства рекомендуются детям старше трех месяцев только в том случае, если температура поднимается выше 39-39,5°С. Важно помнить, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) никогда не должна применяться в данном случае.

Нелекарственные методы лечения

Помимо приема медикаментов, существуют несколько простых правил, которые помогут ребенку быстрее выздороветь.

Важно изолировать ребенка от других детей сразу же с появлением симптомов заболевания. Это поможет предотвратить распространение инфекции на других детей, а также защитит ослабленный организм от воздействия других возможных инфекций.

Важно ограничить двигательную активность ребенка, чтобы сохранить его силы и восполнить запасы энергии. Постельный режим поможет достигнуть этой цели.

Теплое питье помогает вывести токсины из организма и снизить температуру. Важно часто давать ребенку теплое питье.

Рекомендуется делать влажную уборку в комнате, где находится больной ребенок, и часто проветривать помещение.

Промывание носа позволит с легкостью купировать кашель, возникающий из-за раздражения гортани стекающим из носа секретом. Несмотря на популярность паровых и аэрозольных ингаляций, они не обладают должным эффектом и не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения.

Рацион должен включать продукты, богатые белками и витаминами, легкоусвояемые и питательные.

ОРВИ - доброкачественное заболевание, которое часто используется как повод для того, чтобы попробовать новые "модные" процедуры и средства, которые могут оказаться вовсе ненужными и причинить вред организму. Правильно подобранное лечение может достигаться минимальными вмешательствами. Главная задача врача - корректно подобрать средство и назначить правильный курс лечения. Родители же должны внимательно следовать всем предписаниям и рекомендациям, не пытаясь лечить ребенка самостоятельно.

Фото: freepik.com