Анализы на коклюш и паракоклюш: когда назначаются и как проводится лабораторная диагностика инфекции
Для многих коклюш ассоциируется с детской инфекцией, которая редко возникает и протекает легко. Однако, на самом деле коклюш и паракоклюш становятся все более серьезной проблемой в мире, так как они могут протекать с осложнениями и иметь атипичные, или смутно выраженные, формы. В этой статье мы расскажем, как своевременно распознать это непростое заболевание.
Важность оперативной диагностики коклюша
Коклюш - это серьезное инфекционное заболевание, обычно поражающее детский организм. Передается оно воздушно-капельным путем, включая кашель, чихание и даже разговор. Бактерия Bordetella pertussis вызывает коклюш, которая заражает дыхательные пути человека и повреждает микроскопические реснички отвечающие за очищение бронхиальных трубок. В результате повреждения микроскопических ресничек, бактерия начинает размножаться и выделять токсины, которые вызывают появление симптомов инфекции.
Симптомами коклюша являются начальные признаки ночного кашля, который постепенно усиливается и появляется днем. При продолжении заражения кашель становится спазматическим, что сопровождается чувством удушья и возникновением спазмов в бронхах. На фоне кашля, человек может столкнуться с рвотными реакциями и отделением очень густой стекловидной мокроты.
Коклюш был впервые описан французским ученым О. Жангу и бельгийским иммунологом и бактериологом Ж. Борде в 1906 году именно поэтому бактерия- возбудитель была названа в честь Ж. Борде.
Оперативная диагностика играет важную роль в борьбе с коклюшем, так как симптомы этой инфекции могут быть путанными и малозначительными в начальной стадии. Чем раньше коклюш диагностируют, тем быстрее можно провести необходимое лечение и предотвратить развитие осложнений.
Цены на анализы на коклюш в частных клиниках
Для определения каждого типа иммуноглобулинов необходимо затратить в среднем от 700 до 850 рублей. Более дорогим является бактериологический анализ на коклюш, который обойдется в стоимость от 850 до 1400 рублей. При проведении ПЦР-теста ценовой диапазон составляет от 300 до 800 рублей.
Кроме того, следует учитывать расходы на взятие анализа крови, которые составляют от 100 до 150 рублей, или мазка, на что уйдет от 200 до 250 рублей. Дополнительно можно провести клинический анализ крови с определением СОЭ, который будет стоить приблизительно 400-460 рублей.
Коклюш и паракоклюш - это острые инфекции, которые легко могут быть спутаны с легкими заболеваниями. Только с помощью современных методов лабораторного исследования можно установить корректный диагноз. Грамотный медицинский специалист поможет проанализировать результаты и назначить лечение.
Статья предназначена исключительно для информационных целей и не должна рассматриваться как повод для самодиагностики и самолечения.
Проблема своевременного выявления коклюша заключается в том, что начальные симптомы патологии могут быть незначительными. Поначалу, пациент может испытывать сухой кашель перед сном, что может быть спутано с обычным кашлем при ОРВИ. Температура тела инфицированного может повыситься на некоторое время, либо оставаться привычной для него. Общее состояние заболевшего почти не страдает, и только в более серьезных случаях врачи начинают задумываться о повной лабораторной диагностике заболевания.
Несмотря на последние достижения в медицине, коклюш по-прежнему является серьезным вызовом. В начале прошлого века он составлял угрозу для жизни сотен тысяч детей. Контактный путь передачи коклюша, например через игрушки, невозможен, так как бактерия Bordetella pertussis погибает быстро во внешней среде. Изучение показало, что доля тяжелых и средней тяжести случаев коклюша значительно возросла в последние десятилетия. Если в 1990-х годах только 18,6% случаев были тяжелыми, то в 2000-е годы он повысился до 43,2%.
Согласно научным исследованиям, возбудитель коклюша, выделяет токсины, которые поражают дыхательный центр в головном мозге. В результате такого воздействия происходит нарушение дыхания, уровень кислорода в крови снижается и количество углекислого газа увеличивается, что сопровождается гипоксией, т.е. кислородным голоданием. Эти процессы могут приводить к повреждению сосудов и головного мозга (энцефалопатии). Кроме того, в результате инфекции, уровень лимфоцитов и лейкоцитов в крови повышается.
Коклюшная инфекция может иметь серьезные осложнения, такие как ателектаз легкого (сжатие стенок легкого, сопровождающееся выходом воздуха с данного участка), кровоизлияния на коже и в конъюнктиве глаза, поражение сосудов, энцефалопатия и развитие легочного сердца. Кроме того, снижение иммунитета часто приводит к присоединению вторичной инфекции, таких как бронхит или пневмония.
Пара-коклюш - это другое острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella parapertussis. Она аналогична возбудителю коклюша по своему строению и вызывает симптомы, сходные с теми, что характерны для коклюша.
Исследования показали, что паракоклюш, ранее считавшийся более легкой формой заболевания, также может вызывать тяжелый судорожный кашель, нарушение дыхания и рвоту.
Единственное клиническое отличие паракоклюша от коклюша заключается в отсутствии повышения уровня лейкоцитов в крови. Особенно тяжелые последствия могут проявиться у взрослых и подростков.
Согласно серологических исследований, 12-21% взрослых в США, у которых кашель длится более 2 недель, могут иметь коклюш. Аналогично, в России, исследования, проведенные в очагах коклюша, показали, что 23,7% взрослых заболели после контакта с инфицированным.
Коклюш часто протекает атипичной или бессимптомной форме у подростков и взрослых. Родители, старшие братья или сестры с "обычным ОРВИ" представляют серьезную угрозу для младших детей в семье. Поэтому важно своевременно выявлять инфекцию у всех членов семьи.
Подозревая наличие коклюша, необходимы тщательные анализы. Кроме бактериологических методов, используется и серологические, и ПЦР-методы диагностики. В начальной стадии биологический метод (вывод из носоглотки и инкубация на специальной среде) имеет высокую информативность (до 98%). Но показатели снижаются до 15-20% по мере течения времени, особенно если бы отправившийся на анализ ребенок уже применял антибиотики.
Однако, именно реакция иммуноферментного анализа (ИФА) считается "золотым стандартом" диагностики коклюша. Этот метод помогает обнаружить различные классы иммуноглобулинов в крови, и тем самым, точно определить степень развития инфекционного процесса, а также узнать о ребенке недостаточно сильную защиту от коклюша.
В настоящее время врачи экспериментируют со множественными анализами для более точного обнаружения вируса в теле. Однако каждый из анализов, независимо от того, бактериологический это метод или серологический, имеет свои особенности, показания и правила интерпретации результатов. Поэтому, при подозрении на наличие коклюша, необходимо разобраться во всех нюансах и выбрать подходящий метод обнаружения.
Для выявления микрофлоры, размещаемой в носоглотке, используется метод посева. Этот анализ проводится в катаральный период заболевания, то есть в течение первых нескольких дней появления кашля. Назначение исследования становится необходимым после контакта с больным коклюшем, особенно если у ребенка нет прививок или нет данных об их проведении.
Чувствительность теста зависит от качества и сроков исследования и может составлять от 20 до 90%. Одновременно с коклюшем, анализ выявляет наличие паракоклюша. В более поздний период болезни и при приеме антибиотиков его результативность снижается. Материал для исследования берется натощак, через 2-3 часа после еды или питья. Обычно мазок забирают двукратно: два дня подряд или через день в период болезни, который обычно длится от 5 до 7 дней. Мазок берется с поверхности ротоглотки.
Далее, биоматериал помещают в специальную емкость и направляют в лабораторию. Здесь его размещают на питательной среде и производят посев материала. Через несколько дней проводится микроскопическое исследование выросших колоний бактерий. Предварительный результат можно получить на 3-5 день, а окончательный - на 5-7 день.
Наличие Bordetella в организме указывает на наличие коклюша (паракоклюша) или на бессимптомное носительство, и лечение необходимо в любом из этих случаев.
Перефразируем текст, сохраняя его общую структуру:
Исследование крови, также известное как клинический анализ крови, проводится при подозрении на инфекционное заболевание, наличии кашля, повышенной температуры или других заболеваний. Этот анализ помогает выявить воспалительный процесс в организме, но не может точно указать его причину.
Процедура забора крови проводится натощак, после чего кровь отправляется в лабораторию на анализ. Общий анализ крови может быть выполнен с использованием специальных гемоанализаторов или путем ручного подсчета клеток крови.
При заражении коклюшной инфекцией количество лейкоцитов и лимфоцитов значительно возрастает, однако уровень скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в пределах нормы. В случае паракоклюша количество лейкоцитов не увеличивается. При проведении клинического анализа крови детям, больным коклюшем, необходимо учитывать совокупность клинических данных и результатов других исследований.
Выявление антител к антигенам клеток Bordetella pertussis: как проводится анализ на коклюш
При процедуре анализа на коклюш, проводимой для выявления антител, могут быть обнаружены три разновидности иммуноглобулинов: IgA, IgG и IgM.
Положение, когда применяется метод ИФА, возникает в случаях подозрения на коклюш на поздней стадии болезни, когда бактериологический анализ уже не является эффективным. Другими словами, проводят его начиная со 2-3 недели протекания болезни. Данная методика обладает диагностической чувствительностью в 66,6% и специфичностью в 100%.
Сдача крови для анализа проводится натощак, не ранее чем через 4 часа после приема последнего пищевого приема. Отбираются образцы, используемые для выделения сыворотки, которая является материалом для проведения соответствующего анализа. Собранный материал отправляется в лабораторию, где проводятся серологические исследования на коклюш с помощью метода ИФА.
Исследование может иметь как количественные результаты (например, "титр 1:160"), так и качественные (положительный или отрицательный результат). Появление антител IgM отмечается в острой стадии коклюша после примерно двух недель заболевания. Антитела IgA обнаруживаются на 2-3 неделе, а за IgG начинают образовываться на третьей неделе заболевания. Именно эти антитела отвечают за формирование стойкого иммунитета. Для трактовки результатов необходимо корректно учитывать клиническую картину и другие эпидемиологические данные.
ПЦР-тестирование – эффективный способ обнаружить коклюш в течение первых 4 недель заболевания. Этот метод значительно превосходит по чувствительности бактериологическое исследование и имеет 100% специфичность.
Для проведения тестирования необходимо взять мазок из носа или ротоглотки. Рекомендуется провести забор материала натощак или через 2-3 часа после еды и питья, не полоскать рот.
В лаборатории специфические участки ДНК бактерии, вызывающей коклюш, определяются в забранном материале. Положительный результат свидетельствует о заболевании коклюшем или о наличии бактерионосительства.
Не рекомендуется самостоятельно выбирать тип анализа на коклюш, следует проконсультироваться со специалистом. Это важно, так как на итоговый результат влияет качество подготовки к анализу и его проведение, а именно: техника взятия материала, условия транспортировки и состояние питательных сред.
Фото: freepik.com